歐洲心臟疾病研究大會(huì)展覽會(huì)在發(fā)現(xiàn)和傳播心血管醫(yī)學(xué)最佳實(shí)踐方面處于世界領(lǐng)先地位，匯集了從事心臟病學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的科學(xué)家、臨床醫(yī)生、護(hù)士和相關(guān)專業(yè)人員，其團(tuán)結(jié)了世界各地的國家心臟病協(xié)會(huì)。這個(gè)獨(dú)特的網(wǎng)絡(luò)讓更多人了解心血管疾病的影響以及如何更好地減輕其負(fù)擔(dān)。
根據(jù) 2024 年歐洲心臟疾病研究大會(huì)展覽會(huì)熱線會(huì)議上發(fā)布的最新研究，對(duì)于接受經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù) (TAVI) 的患者，繼續(xù)使用口服抗凝劑與中斷使用相比，并無明顯益處。
“對(duì)于接受TAVI的患者，圍手術(shù)期抗凝管理的最佳策略尚未得到充分研究，這些患者通常年齡相對(duì)較大，且伴有其他健康問題。對(duì)于有長期指征的患者，例如心房顫動(dòng)(AF)患者，是否應(yīng)該停用口服抗凝劑(OAC)尚不確定。觀察性證據(jù)表明，繼續(xù)用藥可降低血栓栓塞事件（例如卒中）的風(fēng)險(xiǎn)，并且不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。隨機(jī)POPular PAUSE TAVI試驗(yàn)比較了繼續(xù)使用OAC與停用OAC的療效，結(jié)果卻恰恰相反：繼續(xù)使用OAC的患者沒有血栓栓塞事件減少的跡象，出血事件也更多，”荷蘭紐沃海恩圣安東尼奧醫(yī)院的協(xié)調(diào)研究員Dirk Jan van Ginkel博士解釋道。?
POPular PAUSE TAVI 是一項(xiàng)開放標(biāo)簽、研究者發(fā)起的非劣效性試驗(yàn)，受試者為已接受 OAC 且計(jì)劃接受 TAVI 治療的患者。排除血栓栓塞高危且無法中斷 OAC 的患者（即植入機(jī)械心臟瓣膜、心內(nèi)血栓、TAVI 前 3 個(gè)月內(nèi)發(fā)生靜脈血栓栓塞，或 TAVI 前 6 個(gè)月內(nèi)發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作 [TIA] 或房顫卒中）。受試者按 1:1 的比例隨機(jī)分配，繼續(xù)使用 OAC 或在 TAVI 前至少 48 小時(shí)停止 OAC。主要終點(diǎn)是 TAVI 后 30 天內(nèi)心血管死亡、任何原因引起的卒中、心肌梗死、主要血管并發(fā)癥和大出血的綜合情況。次要終點(diǎn)包括血栓栓塞事件（如卒中、TIA、心肌梗死或全身性栓塞）和出血并發(fā)癥。?
共計(jì)858名患者隨機(jī)分配至22個(gè)歐洲研究中心。平均年齡為81歲，其中34.5%為女性。平均CHA2DS2-VASC評(píng)分為4.5，提示中度至高度卒中風(fēng)險(xiǎn)。超過80%的患者（81.9%）正在服用直接口服抗凝劑，其余患者（18.1%）正在服用維生素K拮抗劑。 ?
繼續(xù)OAC組發(fā)生主要復(fù)合終點(diǎn)的比例為16.5%，中斷OAC組為14.8%（風(fēng)險(xiǎn)差異1.7%；95%置信區(qū)間[CI] -3.1至6.6；非劣效性p=0.18）。由于未達(dá)到非劣效性界值（組間絕對(duì)差異4%），因此研究人員無法斷言繼續(xù)OAC治療不劣于中斷OAC治療。 ?
繼續(xù)用藥組和中斷用藥組患者出血發(fā)生率分別為31.1%和21.3%（風(fēng)險(xiǎn)差異9.8；95% CI 3.9-15.6）。繼續(xù)用藥組和中斷用藥組血栓栓塞事件發(fā)生率無差異（8.8% vs. 8.2%；風(fēng)險(xiǎn)差異0.6；95% CI -3.1-4.4）。?
“我們現(xiàn)在有一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)的證據(jù)表明，繼續(xù)使用OAC在血栓栓塞事件方面沒有明顯益處。鑒于出血發(fā)生率較高，我們的數(shù)據(jù)支持在接受TAVI的患者中中斷OAC，”該研究的首席研究員Jur ten Berg教授總結(jié)道。?
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下屆展會(huì)時(shí)間：2025年08月
展會(huì)行業(yè)：醫(yī)療
